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北京市肛腸醫院

特色技術 Technology

膠囊內鏡

膠囊內鏡(capsule endoscopy,CE)全稱為智能膠囊消化道內鏡系統。膠囊內鏡作為一項重要的、新穎有效的胃腸道診斷技術,已被臨床廣泛接受而成為一項常規檢查手段,該檢查安全、無創傷、無痛苦、無傳染病交叉感染,是診斷小腸疾病、尤其是不明原因消化道出血、克羅恩病和小腸腫瘤的極具價值的工具。


膠囊內鏡的基本原理是受檢者口服內置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊,借助消化道蠕動使之在消化道內運動并拍攝圖像,醫師利用體外的圖像記錄儀和影像工作站了解受檢者的整個消化道情況,從而對其病情作出診斷。


自2001年以來膠囊內鏡在全世界范圍內推廣使用,我科目前使用的膠囊內鏡是以色列Given影像公司的PillCam,主要用于不明原因消化道出血和克羅恩病的診療。 不明原因消化道出血是指常規胃鏡、結腸鏡、直腸鏡檢查均未能發現異常的,持續或反復發作的消化道出血。


膠囊內鏡在不明原因消化系統出血的診斷上表現突出,利于該病的早期診斷,更為后續的治療提供有力依據。對于那些其他消化內鏡檢查結果陰性的消化道出血者,膠囊內鏡可以是首選的檢查工具。 克羅恩病(CD)是消化內科常見疑難病,與潰瘍性結腸炎并屬炎癥性腸病(IBD),是一種原因不明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病,好發于回盲部,常伴有小腸受累,炎癥可累及腸壁全層。臨床上以腹痛、腹瀉、腹部瘺管形成和腸梗阻為特點。


膠囊內鏡在CD患者中的主要應用有:

1.評估CD患者的疾病活動性 膠囊內鏡可以發現其他檢查可能遺漏的微小病變,這使其能更全面地評估CD患者的疾病累及范圍和其活動性。我科應用膠囊內鏡監測CD患者的小腸黏膜修復情況,重新評估CD疾病活動性,以此評價治療方案的有效性。

2.術后CD患者的復發監測 膠囊內鏡的無創性使其適用于術后的CD患者,特別是新吻合口未完全愈合,不適用于結腸鏡檢查的患者的術后復發監測。有研究表明膠囊內鏡能監測到吻合口近端的結腸鏡無法到達的小腸黏膜病變,對于復發的監測更全面。總的來說,對于術后CD患者,膠囊內鏡仍是首要選擇,因為患者在術后不太愿意接受侵入性檢查,而且對于吻合口愈合不良的患者,更需要膠囊內鏡對復發進行監測。

3.對于未分型炎癥性腸病的診斷 膠囊內鏡用于無法確定分型的炎癥性腸病患者的確診,可提供一定的依據。陰性的膠囊內鏡結果,基本可說明病變未累及小腸。 總之,我科通過多年應用膠囊內鏡,認為其作為一種無創性檢查,能全面評估小腸狀況,對小腸黏膜的微小病變有較高的敏感性。在不明原因消化道出血的診斷上表現突出,利于該病的早期診斷。對于無法確定分型的炎癥性腸病患者,可提供一定的診斷依據。對于確診的CD患者,膠囊內鏡可用于評估病變的范圍及程度,以及疾病活動度,由此調整或改變治療方案,還可用于部分小腸切除術后患者的復發監測,以及對小腸黏膜修復的監測。但是在選擇膠囊內鏡作為檢查手段前,必須評估患者是否有小腸狹窄,以減少膠囊滯留的發生。



典型病例

技術團隊

  • 張莉

    所在科室:內鏡中心

    技術職務:副主任醫師

    技術分工:

  • 李英茹

    所在科室:內鏡中心

    技術職務:主治醫師

    技術分工:

相關設備

  • 以色列Given pillcam SB2膠囊內鏡

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